用語解説 あ行

この用語解説集は、当協会の発行する医業経営情報誌「機関誌ＪＡＨＭＣ（ジャーマック）」でこれまでに掲載された「用語解説」の記事をデータベース化したものです。
【注意】掲載内容については、発行当時の情報に基づいた内容となりますので、現在の状況と異なるものがありますことをご了承ください。

一部保険外療養（2026年09月号掲載）

OTC類似薬（OTC医薬品と成分・投与経路が同一で代替性が高い医療用医薬品）について、薬剤費の一部を保険給付対象外とする新たな医療保険制度の仕組みで、2026年5月に成立した改正健康保険法で新設された。
施行予定は2027年3月。対象となるOTC類似薬は2026年8月1日現在、解熱鎮痛剤、胃腸薬、抗アレルギー薬（鼻炎・目薬等）など市販薬との代替性が特に高い77成分（1,042品目）で、これらが処方された患者には、その薬剤費の4分の1（25％）を、別途負担として窓口支払い時に求める（例：薬剤費1,000円で3割負担の場合、窓口支払い額は250円＋225円＝475 円）。
本制度は、「保険外併用療養費制度」の新たな類型として創設されたものであり、従来の評価療養、選定療養、患者申出療養に加わる仕組みである。
制度施行に向けて、特別の料金を求めない患者や療養の範囲について、保険局「OTC類似薬の保険給付の見直しの実施に向けた技術的検討会」で議論が進められ8 月6 日に中間とりまとめが公表されている。